keepface

ЭНДОКРИНОЛОГ МАРИНА БЕРКОВСКАЯ

ЭНДОКРИНОЛОГ МАРИНА БЕРКОВСКАЯ is one of the top Healthy influencer in Russian Federation with 194392 audience and 1.46% engagement rate on Instagram. Check out the full profile and start to collaborate.

Audience

194.4k

Engagement Rate

1.46%

Channel Accounts

Feed

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для снижения массы тела и коррекции связанных с ожирением метаболических расстройств подразделяются на три типа:
⠀
▪️общее ограничение калорий: снижение калорийности рациона на 15-30% от исходного
⠀
▪️прерывистое (интервальное) голодание: периоды потребления пищи чередуются с периодами голода или резкого снижением количества потребляемых калорий (примерно до трети от необходимого)
⠀
▪️питание, ограниченное по времени (ПОВ): потребление всех калорий в течение 8–12 часов в день.
⠀
Мне кажется, что именно последняя стратегия сейчас приобрела наибольшее распространение. ПОВ все шире используется людьми и активно изучается учеными.
⠀
Данный пост не претендует на литературный обзор (у меня есть смелые планы написать его за отпуск), однако я хочу вкратце донести до вас плюсы и минусы ПОВ. Пожалуйста, поддержите данный пост лайком?, тема-то правда насущная!
⠀
Итак, что мы знаем про ограниченное по времени питание в отношении людей? На самом деле, немного: в настоящий момент мы располагаем данными около 20 мелких исследований длительностью от 4 дней до 16 недель с участием от 8 до 116 людей. Не густо. Тем не менее, в большинстве проведенных исследований сообщается об умеренном снижении массы тела и жировой массы, окружности талии, а также уровней триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, провоспалительных маркеров, артериального давления и показателей обмена глюкозы. Большинство участников сообщают о субъективном уменьшении количества потребляемых калорий, поэтому основная проблема интерпретации полученных данных состоит в том, чтобы разграничить эффект снижения калорийности рациона от эффекта ограничения питания во времени.
⠀
Однако, что интересно, есть тщательно контролируемое исследование, в котором 5-ти недельное раннее ПОВ (ужин до 15:00) привело к повышению чувствительности к инсулину и реактивности β-клеток и снизило окислительный стресс при отсутствии ограничения калорий. Кстати говоря, «позднее» ПОВ, заключающееся в пропуске завтрака и позднем ужине, похоже, так не работает.

Современные стратегии питания для � Read More

Многие доктора назначают метформин для снижения веса и пресловутой инсулинорезистентности. Я очень люблю метформин, но все-таки, друзья, это не совсем правильно. Метформин НЕ является препаратом для лечения ожирения. Да, в ряде случаев он способен немного снижать аппетит или вызывать тошноту/диарею, тем самым способствуя снижению веса, но в целом, согласно исследованиям, его влияние на массу тела оценивается как нейтральное.
⠀
Показаниями для назначения метформина являются:
?Сахарный диабет 2 типа (СД 2)
?Предиабет
?Off lable, но по рекомендациям - СПКЯ + лишний вес.
⠀
Из этого следует, что если человек с вышеперечисленными показаниями имеет избыточную массу тела/ожирение, то помимо метформина, мы должны рассмотреть назначение препарата для снижения массы тела (конечно, только в помощь к модификации образа жизни!). Если есть СД 2, то мы, скорее всего, назначим агонист рецепторов ГПП-1 (если человек может его себе позволить или получить бесплатно).
⠀
Если же диабета нет, то в комбинации с метформином могут присутствовать:
•Орлистат (например, Листата)
•Сибутрамин (я честно признаюсь в любви к Голдлайн плюс)
•Лираглутид 3 мг (Саксенда)
⠀
Все эти препараты можно и нужно сочетать с метформином при наличии показаний. Но вот совмещать их в одной таблетке (например, сибутрамин + метформин) я бы не рекомендовала, т.к. сибутрамин применяется впервой половине дня (он может бодрить), а метформин, наоборот, чаще используется вечером/ на ночь с целью коррекции тощаковой гипергликемии, являющейся следствием печеночной инсулинорезистентности.
⠀
Кроме того, сегодня все большее распространение получают пролонгированные формы метформина, которые лучше переносятся и действуют примерно сутки, а в комбинированных препаратах мы не всегда имеем такой «продвинутый» вариант метформина.
Так, например, мой классический кандидат на комбинацию сибутрамина (Голдлайн плюс) с пролонгированным метформином на ночь – молодая женщина с ожирением и СПКЯ, но без СД 2, готовящаяся к беременности. Возможно, коллеги предложат собственные варианты, я буду рада!
⠀
NB! Все препараты имеют противопоказания и могут быть назначены только врачом!

Многие доктора назначают метформин Read More

Дорогие подписчики! Я рада сообщить, что запускаю второй поток своего курса по сахарному диабету 2 типа! Очень люблю это свое детище и искренне горжусь работой, проделанной при его подготовке. Если Вы хотите наконец разобраться в данном заболевании, узнать, откуда оно берется, как диагностируется, как и чем правильно лечится – добро пожаловать на курс, мы стартуем 7 июня!
⠀
Итак, немного подробностей.
Курс состоит из 3 модулей и включает в себя 16 видеоуроков, а также конспекты уроков в формате PDF.
⠀
1 модуль (2 урока) посвящен определению диабета, его причин, факторов риска, алгоритма диагностики. После него вы точно перестанете спрашивать врача, есть у вас диабет или нет?, т к научитесь правильно сдавать и интерпретировать анализы.
⠀
2 модуль - основной на курсе. Он включает в себя 11 уроков, посвященных всем классам сахароснижающих препаратов, их плюсам и минусам, алгоритму выбора, сочетания, оценки эффективности. В этом же модуле мы будем обсуждать контроль давления, холестерина и, конечно, веса - подробно обсудим питание и физические нагрузки при СД 2 типа. Будет обо всем - от гликемического и инсулинового индекса до низкоуглеводных диет.
⠀
3 модуль (3 урока) посвящен контролю за диабетом. В нем будут уроки про осложнения, а также про то, что и как контролировать при диабете, какие обследования нужно регулярно проходить, чтобы предотвратить прогрессирование.
Уроки будут выходить 4 раза в неделю, по понедельникам, средам, пятницам и воскресеньям. Доступ к ним будет предоставлен на 3 месяца.
⠀
Я обещаю, будет интересно и полезно!
Курс также включает чат поддержки с моим участием, который встроен в платформу. Так что ваши вопросы не останутся без ответа:) Лекции можно смотреть на компьютере или смартфоне, в последнем случае удобнее скачать приложение NewYou.
⠀
В этот раз я предусмотрела 2 тарифа: базовый (4000 руб.) и индивидуальный (7000 руб.). В последнем, помимо лекций и чата, предусмотрена моя личная консультация.
Такая цена действует до конца понедельника (31.05), потом скидка за раннюю регистрацию аннулируется, так что спешите! Действуйте здесь и сейчас, не ждите завтра, когда дело касается вашего здоровья!

Дорогие подписчики! Я рада сообщить, что запускаю второй поток своего курса по сахарному диабету 2 типа! Очень люблю это свое детище и искренне горжусь работой, проделанной при его подготовке. Если Вы хотите наконец разобраться в данном заболевании, узнать, откуда оно берется, как диагностируется, как и чем правильно лечится – добро пожаловать на курс, мы стартуем 7 июня!
⠀
Итак, немного подробностей.
Курс состоит из 3 модулей и включает в себя 16 видеоуроков, а также конспекты уроков в формате PDF.
⠀
1 модуль (2 урока) посвящен определению диабета, его причин, факторов риска, алгоритма диагностики. После него вы точно перестанете спрашивать врача, есть у вас диабет или нет?, т к научитесь правильно сдавать и интерпретировать анализы.
⠀
2 модуль - основной на курсе. Он включает в себя 11 уроков, посвященных всем классам сахароснижающих препаратов, их плюсам и минусам, алгоритму выбора, сочетания, оценки эффективности. В этом же модуле мы будем обсуждать контроль давления, холестерина и, конечно, веса - подробно обсудим питание и физические нагрузки при СД 2 типа. Будет обо всем - от гликемического и инсулинового индекса до низкоуглеводных диет.
⠀
3 модуль (3 урока) посвящен контролю за диабетом. В нем будут уроки про осложнения, а также про то, что и как контролировать при диабете, какие обследования нужно регулярно проходить, чтобы предотвратить прогрессирование.
Уроки будут выходить 4 раза в неделю, по понедельникам, средам, пятницам и воскресеньям. Доступ к ним будет предоставлен на 3 месяца.
⠀
Я обещаю, будет интересно и полезно!
Курс также включает чат поддержки с моим участием, который встроен в платформу. Так что ваши вопросы не останутся без ответа:) Лекции можно смотреть на компьютере или смартфоне, в последнем случае удобнее скачать приложение NewYou.
⠀
В этот раз я предусмотрела 2 тарифа: базовый (4000 руб.) и индивидуальный (7000 руб.). В последнем, помимо лекций и чата, предусмотрена моя личная консультация.
Такая цена действует до конца понедельника (31.05), потом скидка за раннюю регистрацию аннулируется, так что спешите! Действуйте здесь и сейчас, не ждите завтра, когда дело касается вашего здоровья!

Дорогие подписчики! Я рада сообщить Read More

Друзья, 25 мая мы отмечаем всемирный день щитовидной железы.
Поэтому давайте сегодня подумаем, как мы, в меру возможности, можем защитить этот важнейший орган эндокринной системы от возможных проблем.
Надеюсь, вы уже давно выполняете все, о чем пойдет пойдет речь ниже, ну а если нет, то сегодня самое время встать на путь истинный.
⠀
Итак, чтобы в меру возможностей защитить щитовидную железу от заболеваний, необходимо:
⠀
1️⃣Употреблять достаточное количество йода (иметь дома только йодированную соль, включать в рацион морепродукты ИЛИ регулярно принимать йодид калия в препаратах (200 мкг в день)). Помним, сто дефицит йода повышает риск образования и роста узлов ЩЖ.
⠀
2️⃣Избегать всякого рода переохлаждений, ОРВИ и прочих вирусных инфекций, которые могут стать триггерами развития аутоиммунных тиреопатий, деструктивного или подострого тиреоидита. Санировать хронические очаги инфекций.
⠀
3️⃣НЕ КУРИТЬ!!! Курение ассоциировано с повышением риска развития практически всех заболеваний щитовидной железы.
⠀
4️⃣Принимать витамин D (мягкий и безвредный иммуномодулятор), потреблять достаточное количество селена (бразильские орехи, продукты животного происхождения), вовремя выявлять и компенсировать железодефицит (железо необходимо для синтеза тиреоидных гормонов).
⠀
5️⃣Придерживаться здоровой диеты (есть данные, что употребление орехов, овощей, сухофруктов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот связано со снижением аутоиммуннитета к ЩЖ, а переработанная еда, трансжиры и избыток животных жиров – с повышением).
⠀
6️⃣Не ставить на себе экспериенты в виде «загрузок йодом», приема иммуномодуляторов или БАДов с непрозрачным составом.
⠀
7️⃣Меньше нервничать (стресс является универсальным триггером иногих заболеваний, в т.ч., ЩЖ) и сохранять позитивный настрой!
⠀
Всем здоровья, а нам, эндокринологом, поменьше узловых зобов на приемах!

Друзья, 25 мая мы отмечаем всемирный Read More

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология. Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети.
⠀
1️⃣Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса. А вот и нет. Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.).
⠀
2️⃣Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены.
⠀
3️⃣Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин.
⠀
4️⃣Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является.

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология. Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети.
⠀
1️⃣Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса. А вот и нет. Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.).
⠀
2️⃣Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены.
⠀
3️⃣Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин.
⠀
4️⃣Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является.

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология. Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети.
⠀
1️⃣Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса. А вот и нет. Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.).
⠀
2️⃣Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены.
⠀
3️⃣Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин.
⠀
4️⃣Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является.

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология. Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети.
⠀
1️⃣Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса. А вот и нет. Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.).
⠀
2️⃣Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены.
⠀
3️⃣Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин.
⠀
4️⃣Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является.

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология. Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети.
⠀
1️⃣Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса. А вот и нет. Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.).
⠀
2️⃣Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены.
⠀
3️⃣Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин.
⠀
4️⃣Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является.

Моя любимая рубрика: эндокринная ми Read More

Друзья, всем привет.
Сегодня коротенько, по пунктам – про послеродовый тиреоидит (ПТ).
⠀
?Возникает через 8-12 недель после родов
⠀
?Относится к деструктивным тиреоидитам. Т.е. развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы, в результате чего клетки ее разрушаются и накопившиеся в ней гормоны выходят в кровоток: получаем картину тиреотоксикоза (нервозность, раздражительность, астения, похудение, тремор, тахикардия), при этом щитовидная железа(ЩЖ) не болит! Очень часто этот этап болезни не диагностируется, поскольку после родов эти симптомы можно списать на все, что угодно, и вообще, несколько не до себя. Но если мы поймали эту фазу, то в крови увидим снижение ТТГ при слегка повышенных или высоконормальных свободных Т3 и Т4. Если ТТГ 0, а свободные Т3 и Т4 далеко за пределами верхней границы референса, это наводит на мысль о болезни Грейвса, а не о послеродовом тиреоидите. Т.к. при последнем тиреотоксикоз «мягкий». (Друзья, кто на этом этапе уже запутался, но хочет разобраться, welcome по тегу #abaita_тиреотоксикоз).
⠀
?Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца, затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой (клетки разрушились, избыток вышедших из них гормонов вывелся из организма, а щитовидная железа еще «болеет» и не может функционировать адекватно). Женщина начинает ощущать все прелести нехватки тиреоидных гормонов, такие как депрессия, отечность, сухость кожи, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли и т.п. Как правило, тут-то до врача она уже добирается, и в крови у нее – высокий ТТГ и (не всегда) сниженный своб. Т4. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
⠀
?В группе риска по развитию послеродового тиреоидита (ПТ) – женщины с носительством АТ-ТПО (развитие ПТ в 30-50% случаев), а также с сахарным диабетом 1 типа (риск 25%) и перенесшие ПТ в предыдущие беременности (риск 70%).

Друзья, всем привет.
Сегодня коротенько, по пунктам – про послеродовый тиреоидит (ПТ).
⠀
?Возникает через 8-12 недель после родов
⠀
?Относится к деструктивным тиреоидитам. Т.е. развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы, в результате чего клетки ее разрушаются и накопившиеся в ней гормоны выходят в кровоток: получаем картину тиреотоксикоза (нервозность, раздражительность, астения, похудение, тремор, тахикардия), при этом щитовидная железа(ЩЖ) не болит! Очень часто этот этап болезни не диагностируется, поскольку после родов эти симптомы можно списать на все, что угодно, и вообще, несколько не до себя. Но если мы поймали эту фазу, то в крови увидим снижение ТТГ при слегка повышенных или высоконормальных свободных Т3 и Т4. Если ТТГ 0, а свободные Т3 и Т4 далеко за пределами верхней границы референса, это наводит на мысль о болезни Грейвса, а не о послеродовом тиреоидите. Т.к. при последнем тиреотоксикоз «мягкий». (Друзья, кто на этом этапе уже запутался, но хочет разобраться, welcome по тегу #abaita_тиреотоксикоз).
⠀
?Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца, затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой (клетки разрушились, избыток вышедших из них гормонов вывелся из организма, а щитовидная железа еще «болеет» и не может функционировать адекватно). Женщина начинает ощущать все прелести нехватки тиреоидных гормонов, такие как депрессия, отечность, сухость кожи, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли и т.п. Как правило, тут-то до врача она уже добирается, и в крови у нее – высокий ТТГ и (не всегда) сниженный своб. Т4. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
⠀
?В группе риска по развитию послеродового тиреоидита (ПТ) – женщины с носительством АТ-ТПО (развитие ПТ в 30-50% случаев), а также с сахарным диабетом 1 типа (риск 25%) и перенесшие ПТ в предыдущие беременности (риск 70%).

Друзья, всем привет.
Сегодня коротенько, по пунктам – про послеродовый тиреоидит (ПТ).
⠀
?Возникает через 8-12 недель после родов
⠀
?Относится к деструктивным тиреоидитам. Т.е. развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы, в результате чего клетки ее разрушаются и накопившиеся в ней гормоны выходят в кровоток: получаем картину тиреотоксикоза (нервозность, раздражительность, астения, похудение, тремор, тахикардия), при этом щитовидная железа(ЩЖ) не болит! Очень часто этот этап болезни не диагностируется, поскольку после родов эти симптомы можно списать на все, что угодно, и вообще, несколько не до себя. Но если мы поймали эту фазу, то в крови увидим снижение ТТГ при слегка повышенных или высоконормальных свободных Т3 и Т4. Если ТТГ 0, а свободные Т3 и Т4 далеко за пределами верхней границы референса, это наводит на мысль о болезни Грейвса, а не о послеродовом тиреоидите. Т.к. при последнем тиреотоксикоз «мягкий». (Друзья, кто на этом этапе уже запутался, но хочет разобраться, welcome по тегу #abaita_тиреотоксикоз).
⠀
?Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца, затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой (клетки разрушились, избыток вышедших из них гормонов вывелся из организма, а щитовидная железа еще «болеет» и не может функционировать адекватно). Женщина начинает ощущать все прелести нехватки тиреоидных гормонов, такие как депрессия, отечность, сухость кожи, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли и т.п. Как правило, тут-то до врача она уже добирается, и в крови у нее – высокий ТТГ и (не всегда) сниженный своб. Т4. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
⠀
?В группе риска по развитию послеродового тиреоидита (ПТ) – женщины с носительством АТ-ТПО (развитие ПТ в 30-50% случаев), а также с сахарным диабетом 1 типа (риск 25%) и перенесшие ПТ в предыдущие беременности (риск 70%).

Друзья, всем привет.
Сегодня коротенько, по пунктам – про послеродовый тиреоидит (ПТ).
⠀
?Возникает через 8-12 недель после родов
⠀
?Относится к деструктивным тиреоидитам. Т.е. развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы, в результате чего клетки ее разрушаются и накопившиеся в ней гормоны выходят в кровоток: получаем картину тиреотоксикоза (нервозность, раздражительность, астения, похудение, тремор, тахикардия), при этом щитовидная железа(ЩЖ) не болит! Очень часто этот этап болезни не диагностируется, поскольку после родов эти симптомы можно списать на все, что угодно, и вообще, несколько не до себя. Но если мы поймали эту фазу, то в крови увидим снижение ТТГ при слегка повышенных или высоконормальных свободных Т3 и Т4. Если ТТГ 0, а свободные Т3 и Т4 далеко за пределами верхней границы референса, это наводит на мысль о болезни Грейвса, а не о послеродовом тиреоидите. Т.к. при последнем тиреотоксикоз «мягкий». (Друзья, кто на этом этапе уже запутался, но хочет разобраться, welcome по тегу #abaita_тиреотоксикоз).
⠀
?Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца, затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой (клетки разрушились, избыток вышедших из них гормонов вывелся из организма, а щитовидная железа еще «болеет» и не может функционировать адекватно). Женщина начинает ощущать все прелести нехватки тиреоидных гормонов, такие как депрессия, отечность, сухость кожи, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли и т.п. Как правило, тут-то до врача она уже добирается, и в крови у нее – высокий ТТГ и (не всегда) сниженный своб. Т4. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
⠀
?В группе риска по развитию послеродового тиреоидита (ПТ) – женщины с носительством АТ-ТПО (развитие ПТ в 30-50% случаев), а также с сахарным диабетом 1 типа (риск 25%) и перенесшие ПТ в предыдущие беременности (риск 70%).

Друзья, всем привет.
Сегодня коротенько, по пунктам – про послеродовый тиреоидит (ПТ).
⠀
?Возникает через 8-12 недель после родов
⠀
?Относится к деструктивным тиреоидитам. Т.е. развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы, в результате чего клетки ее разрушаются и накопившиеся в ней гормоны выходят в кровоток: получаем картину тиреотоксикоза (нервозность, раздражительность, астения, похудение, тремор, тахикардия), при этом щитовидная железа(ЩЖ) не болит! Очень часто этот этап болезни не диагностируется, поскольку после родов эти симптомы можно списать на все, что угодно, и вообще, несколько не до себя. Но если мы поймали эту фазу, то в крови увидим снижение ТТГ при слегка повышенных или высоконормальных свободных Т3 и Т4. Если ТТГ 0, а свободные Т3 и Т4 далеко за пределами верхней границы референса, это наводит на мысль о болезни Грейвса, а не о послеродовом тиреоидите. Т.к. при последнем тиреотоксикоз «мягкий». (Друзья, кто на этом этапе уже запутался, но хочет разобраться, welcome по тегу #abaita_тиреотоксикоз).
⠀
?Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца, затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой (клетки разрушились, избыток вышедших из них гормонов вывелся из организма, а щитовидная железа еще «болеет» и не может функционировать адекватно). Женщина начинает ощущать все прелести нехватки тиреоидных гормонов, такие как депрессия, отечность, сухость кожи, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли и т.п. Как правило, тут-то до врача она уже добирается, и в крови у нее – высокий ТТГ и (не всегда) сниженный своб. Т4. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.
⠀
?В группе риска по развитию послеродового тиреоидита (ПТ) – женщины с носительством АТ-ТПО (развитие ПТ в 30-50% случаев), а также с сахарным диабетом 1 типа (риск 25%) и перенесшие ПТ в предыдущие беременности (риск 70%).

Друзья, всем привет. Сегодня короте� Read More

Я часто сталкиваюсь с тем, что врачи назначают пациентам без сахарного диабета 2 типа (СД 2) виктозу для лечения ожирения. Именно виктозу, а не саксенду, т.к. она «дешевле».
⠀
Объясню, почему это неправильно.
И виктоза, и саксенда – это одно и то же действующее вещество – ЛИРАГЛУТИД. Только с помощью ручки виктозы можно сделать инъекцию максимальной дозой 1,8 мг, а с ручкой саксенды – 3,0 мг. В чем разница? Для развития максимального сахароснижающего эффекта достаточно дозы лираглутида 1,8 мг, и повышение дозы не снизит глюкозу сильнее. Однако для того, чтобы максимально снизить вес, лираглутида нужно больше. 3,0 мг лираглутида максимально снизит аппетит и моторику ЖКТ, не приводя к гипогликемии. Именно поэтому для лечения СД 2 зарегистрирована виктоза, а для лечения ожирения – саксенда. Представление же о разнице в цене между этими двумя препаратами ошибочно. Если вы пересчитаете стоимость на 1 мг лираглутида, то поймете, цена одинаковая. С другой стороны, не титруя лираглутид до 3,0 мг мы часто НЕ достигаем должного эффекта на вес.
Понимаю, что цена кусачая. Однако, возможно, она скоро снизится и на то есть определенные причины ?
⠀
В последнее время популярность среди пациентов с ожирением и врачей, которые их ведут, набирает оземпик (СЕМАГЛУТИД). Еще бы! Инъекции 1 раз в неделю, эффект снижения веса, меньшая, по сравнению с саксендой, цена. НО! Семаглутид пока зарегистрирован только для лечения СД 2. И своего максимального сахароснижающего действия он достигает в дозе 1 мг/нед. Что же касается ожирения, то не секрет, что регистрация данного показания для назначения семаглутида – это дело времени! Исследования программы STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) завершены, и результаты, действительно, впечатляющие. Похоже, что семаглутид более эффективен в борьбе с ожирением, чем лираглутид.
⠀
Но… в дозе 2,4 мг в неделю! Такой дозы у нас пока нет, как и официального показания для оземпика – «ожирение». Поэтому назначение оземпика пациенту без СД 2 является off lable, кроме того, 1 мг в неделю зачастую, действительно, маловато. А 2,4 мг в неделю будут стоить не меньше, чем сегодня стоят 3 мг сексенды…
Остались вопросы?

Я часто сталкиваюсь с тем, что врачи Read More

×